Razumevanje ozkopasovne UVB fototerapije

Zdravljenje izbire za luskavico, vitiligo in ekcem

Ozkopasovna UVB fototerapija – osnove

»Ozkopasovni« UVB je postal fototerapija t, ker zagotavlja največje količine najbolj koristnih valovnih dolžin UV-svetlobe, hkrati pa zmanjšuje potencialno škodljive valovne dolžine. 

Konvencionalna "Širokopasovni" UVB žarnice oddajajo svetlobo v širokem spektru UVB, vključno s terapevtskimi valovnimi dolžinami, značilnimi za zdravljenje kožnih bolezni, in krajšimi valovnimi dolžinami, ki so odgovorne za sončne opekline (eritem). Sončenje ima negativno terapevtsko korist, povečuje tveganje za kožni rak, povzroča nelagodje pacientov in omejuje količino terapevtskega UVB, ki ga je mogoče vzeti.  

"Ozkopasovni" Po drugi strani UVB žarnice oddajajo svetlobo v zelo kratkem razponu valovnih dolžin, koncentriranih v terapevtskem območju in minimalno v območju sončnih opeklin, pri čemer izkoriščajo "sladko točko" med obema okoli 311 nm. UVB-Narrowband je torej teoretično varnejši in učinkovitejši od UVB-Broadband, vendar zahteva daljši čas zdravljenja ali opremo z več žarnicami za doseganje največjega odmerka, ki je ob rahlem pojavu blage pordelosti kože po zdravljenju, znano kot "suberitem". . Solarčevi modeli UVB-Narrowband imajo v številki modela pripono »UVB-NB«, na primer 1780UVB-NB. Solarčevi modeli UVB-Broadband imajo samo pripono “UVB”, kot je 1740UVB. »Ozkopasovni UVB« je razvil Philips Lighting iz Nizozemske in je znan tudi kot: ozkopasovni UVB, UVB ozkopasovni, UVB‑NB, NB‑UVB, TL/01, TL‑01, TL01, 311 nm itd., (kjer »01« je Philipsova fosforna koda, vdelana v številke delov UVB-ozkopasovne žarnice).

In za podrobnejšo razlago: 

Razumevanje ozkopasovne UVB fototerapije

»Ozkopasovni« UVB (UVB-NB) je postal izbrano zdravljenje s fototerapijo za luskavico, vitiligo, atopijski dermatitis (ekcem) in druge fotoodzivne kožne bolezni. Razumevanje prednosti "ozkopasovne" UVB fototerapije v primerjavi s konvencionalno "širokopasovno" UVB fototerapijo zahteva razumevanje svetlobe in procesov, na katere vpliva.

Spekter optičnega sevanja (svetlobe) je sestavljen iz različnih valovnih dolžin "svetlobe", ki segajo od 100 nanometrov (nm) v ultravijoličnem (UV) območju do 1 milimetra (mm) v infrardečem (IR) območju. Vidna svetloba sega od približno 380 nm (vijolična) do 780 nm (rdeča) in je znana kot "barve", ki jih vidimo z očmi. Ultravijolični žarki so nevidni in segajo od 380 nm do 100 nm in se nadalje delijo na UVA (315–380 nm), UVB (280–315 nm) in UVC (100–280 nm).

SLIKA A prikazuje relativne intenzitete naravne "svetlobe", ki doseže zemeljsko površje po filtriranju zemeljske atmosfere. Ljudje smo se razvili tako, da smo bili izpostavljeni vsem tem valovnim dolžinam, zato je naša koža razvila odzive na koristno uporabo svetlobe (vitamin D) in za zaščito pred prekomerno izpostavljenostjo (dedna pigmentacija kože in porjavelost). »Ozkopasovni UVB« je poudarjen pri 311 nm in se naravno pojavlja na sončni svetlobi, vendar ne v velikih količinah. Zemljina atmosfera filtrira skoraj vso svetlobo, manjšo od približno 300 nm.
razumevanje ozkopasovne UVB fototerapije
ozkopasovna UVB fototerapija

Različne valovne dolžine "svetlobe" povzročajo različne učinke na materiale. Številni pomembni procesi so bili znanstveno raziskani, da bi določili relativni prispevek vsake valovne dolžine k proučevanemu procesu. Za opis teh odnosov se uporabljajo grafi, znani kot "akcijski spekter". Večja kot je "občutljivost akcijskega spektra", bolj se proces odziva na to valovno dolžino.

Raziskan je bil spekter delovanja pri luskavici1,2 ugotoviti, da so najbolj terapevtske valovne dolžine od 296 do 313 nm. Kot je prikazano v SLIKA B, običajne UVB-širokopasovne žarnice pokrivajo to območje in se uspešno uporabljajo že več kot 60 let.

Raziskan je bil tudi spekter delovanja za "sončne opekline" človeške kože, znane tudi kot "eritem".11 Pri eritemu prevladujejo nižje valovne dolžine (manj kot 300 nm) območja UVB. Na žalost običajne UVB-širokopasovne žarnice proizvajajo veliko količino "svetlobe" v tem eritemogenem območju. Te valovne dolžine povzročajo pekoč občutek in imajo manjšo terapevtsko vrednost. Še več, začetek izgorevanja omejuje odmerek UVB3 in eritem je dejavnik tveganja za kožnega raka. Eritem povzroča tudi nelagodje bolnika, kar lahko nekatere bolnike odvrne od zdravljenja. Sivo osenčeno območje v SLIKA C daje grafični prikaz znatne eritemogene vsebnosti širokopasovnega UVB-ja.

uvbširokopasovni eritem razumevanje ozkopasovne UVB fototerapije

"Zakaj torej ne bi razvili svetlobnega vira, ki proizvede večino svoje proizvodnje v spektru delovanja pri psoriazi in zmanjša svetlobo v spektru delovanja pri eritemu?"

uvbozkopasovni eritem razumevanje ozkopasovne UVB fototerapije

V poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja je Philips Lighting iz Nizozemske razvil prav takšno svetilko, znano kot »TL-1980« ali »UVB Narrowband« svetilka. Manjše sivo osenčeno območje v SLIKA D kaže, da imajo UVB-ozkopasovne žarnice precej manj eritemogenega učinka (potencial sončnih opeklin) kot običajne UVB-širokopasovne žarnice. To pomeni, da je mogoče zagotoviti več terapevtskega UVB, preden se pojavi eritem, in ker je eritem dejavnik tveganja za kožnega raka, bi morale biti te nove svetilke teoretično manj rakotvorne za enake terapevtske rezultate4,5,6,7. Poleg tega, kar je ključnega pomena za uspeh domače UVB-ozkopasovne fototerapije, postane veliko bolj možno, da je bolezen nadzorovana, ne da bi kdaj dosegel eritemogeni prag.9,10, kar je bila vedno težava pri zdravljenju z UVB-širokopasovnim dostopom. Zanimivo je omeniti, da je vrh UVB-ozkopasovne krivulje približno desetkrat višji od UVB-širokopasovne krivulje, zato izvira ime "ozkopasovni".

Novejše študije so potrdile te ugotovitve in tudi ugotovile, da ima UVB-Narrowband manj primerov gorenja in daljša obdobja remisije kot UVB-Broadband. V primerjavi s PUVA (Psoralen + UVA-1 svetloba) ima UVB-Narrowband bistveno manj stranskih učinkov in ga je v mnogih primerih nadomestil8.

Ena od pomanjkljivosti ozkopasovnega UVB je ta, da je največji odmerek omejen s pojavom rahlega eritema in je ozkopasovni UVB manj eritemogen kot širokopasovni UVB, zato so potrebni daljši časi zdravljenja. To je mogoče nadomestiti s povečanjem števila žarnic v napravi4,5,6,7. Na primer, na podlagi Solarčeve domače fototerapije po prodajnem spremljanju za širokopasovni UVB žarnik 4UVB s 1740 žarnicami zagotavlja razumne čase zdravljenja; medtem ko je za UVB-Narrowband običajna izbira 8UVB-NB z 1780 žarnicami. Teoretično razmerje med eritemogenim potencialom širokopasovnega in ozkopasovnega UVB je v razponu od 4:1 do 5:1.

Druge bolezni, kot so vitiligo, ekcem, fungoidna mikoza (CTCL) in številne druge, so bile prav tako uspešno zdravljene z UVB-ozkopasovnimi žarki, na splošno iz istih razlogov, kot je opisano zgoraj za luskavico.

Druga zanimiva prednost UVB-Narrowband je, da je verjetno najboljša vrsta fluorescenčne sijalke za proizvodnjo vitamina D (SLIKA E) v človeški koži, za uporabo namesto naravne sončne svetlobe (ki vključuje škodljive UVA) ali za tiste, ki zaradi težav s črevesjem ne morejo absorbirati ustrezne peroralne količine vitamina D (tablete). Tema vitamina D je v zadnjem času prejela ogromno medijske pozornosti in to z dobrim razlogom. Vitamin D je bistvenega pomena za zdravje ljudi, vendar ga številnim ljudem primanjkuje, zlasti tistim, ki živijo na višjih zemljepisnih širinah, daleč stran od zemeljskega ekvatorja. Vse več je dokazov, da vitamin D ščiti pred razvojem številnih kroničnih bolezni, vključno z: rakom (dojke, debelega črevesa in danke, prostate), boleznijo srca in ožilja, multiplo sklerozo, osteomalacijo, osteoporozo, sladkorno boleznijo tipa 1, revmatoidnim artritisom, hipertenzijo in depresijo. Za več informacij obiščite te spletne strani: Pogosta vprašanja o fototerapiji z vitaminom D & Svetilke za vitamin D.

uvb ozkopasovni vitamind razumevanje ozkopasovne UVB fototerapije

V dermatološki skupnosti prevladuje mnenje, da bo UVB-Narrowband sčasoma nadomestil UVB-Broadband kot možnost zdravljenja, zlasti za domačo fototerapijo. To jasno podpira trend Solarc Systems pri prodaji opreme za fototerapijo na domu, pri čemer prodaja naprav UVB-NB zdaj presega prodajo UVB-BB za približno 100:1. Solarčevi modeli UVB-Narrowband imajo v številki modela pripono »UVB-NB«, na primer 1780UVB-NB. Solarčevi modeli UVB-Broadband imajo samo pripono “UVB”, kot je 1740UVB.

Solarc Systems se želi zahvaliti dobrim ljudem pri Philips Lighting za razvoj linije izdelkov UVB-Narrowband in pomoč tolikim izmed nas po vsem svetu pri varnem in učinkovitem reševanju težav s kožo. Opomba: Številke, uporabljene v tem dokumentu, so poenostavljene predstavitve. Krivulja UVB-Broadband izhaja iz Solarc/SolRx 1740UVB, krivulja UVB-Narrowband pa izhaja iz Solarc/SolRx 1760UVB‑NB.

Spodbujamo vas, da nadalje raziščete to pomembno temo.

Reference:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Akcijski spekter za fototerapijo psoriaze. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Ultravijolični spekter delovanja in ocena ultravijoličnih žarnic za zdravljenje luskavice. Int. J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) UVB fototerapija psoriaze. Dermatologica 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Nov razvoj UVB fototerapije psoriaze. British Journal of Dermatology 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) 311nm UVB žarnice pri zdravljenju psoriaze z Ingramovim režimom. Acta Derm Venereol (Stockh) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Fototerapija z ultravijoličnim obsevanjem za psoriazo. Uporaba nove ozkopasovne UVB fluorescenčne sijalke. Proc. 2. Eur. Photobiol. Congr., Padova, Italija
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 UV fototerapija – Učinkovito zdravljenje luskavice. Oddelek za dermatologijo, Univerza v Dundeeju
8 TANEW A, RADAKOVIČ-FIJAN S, SC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Ozkopasovna UV-B fototerapija proti fotokemoterapiji pri zdravljenju psoriaze v obliki plakov. Arch Dermatol 1999; 135: 519-524
9 WALTERS I, (1999) Suberitematogeni ozkopasovni UVB je pri zdravljenju luskavice vulgaris izrazito učinkovitejši od običajnega UVB. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10 HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) Ali so ozkopasovne ultravijolične B domače enote izvedljiva možnost za neprekinjeno ali vzdrževalno terapijo fotoodzivnih kožnih bolezni? Journal of Cutaneous Medicine & Surgery, zvezek 10, številka 5: 234-240
11 Referenčni spekter delovanja za eritem in standardni odmerek za eritem ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Spekter delovanja za tvorbo previtamina D3 v človeški koži CIE 174:2006